In den komplexen Strukturen des modernen Gesundheitswesens treffen Grundlagenforschung, moderne Technologien, sowie soziale und ?konomische Aspekte aufeinander. Dies erfordert eine st?ndige Auseinandersetzung mit aktuellen Abl?ufen im klinischen Alltag und den technischen M?glichkeiten, um Patienten bestm?glich versorgen zu k?nnen. Clinical Decision Support-Anwendungen vereinfachen hierbei den Entscheidungsprozess für oder gegen eine Untersuchung bzw. 新万博体育下载_万博体育app【投注官网】ikation.

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MIDAS (Medical Imaging Decision and Support) Studie,
gef?rdert durch den Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss

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Die zentrale Fragestellung der MIDAS Studie ist, ob es durch die Implementation eines Clinical Decision Support Systems (CDSS) zu einer Reduktion von inad?quaten radiologischen Anforderungen kommt. Diese entstehen vor allen durch Untersuchungen, die nicht den aktuellen medizinischen Leitlinien entsprechen. Die Gründe dafür sind sehr vielf?ltig: Erwartungshaltungen der Patienten, Unwissenheit oder Unsicherheit des Arztes über die konkreten Leitlinien, der Wunsch nach medikolegaler Absicherung, die aktuellen Vergütungsstrukturen im Gesundheitssystem oder Doppeluntersuchungen durch Fehlkommunikation. Das CDSS gleicht die Anforderung für eine radiologische Untersuchung mit den Leitlinien ab und meldet dem Arzt direkt zurück, ob die gew?hlte bildgebende Untersuchung entsprechend der Verdachtsdiagnose des Patienten angemessen und sinnvoll ist. Die MIDAS-Studie untersucht an vier Universit?tsklinika in Deutschland wie sich die Verwendung eines CDSS auf den Anteil nicht-leitlinienkonformer radiologische Anforderungen und damit die Qualit?t der Diagnostik auswirkt. Zus?tzlich k?nnen unter anderem auch die Entwicklung der entstandenen Kosten und die Strahlenexposition von Patienten analysiert werden. Initiator und Konsortialführer der Studie ist Prof. Dr. Thomas Kr?ncke.

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Kontakt: claudia.wollny@uk-augsburg.de

Konsortialpartner:
Prof. Dr. Olav Jansen (Universit?tsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel),
Prof. Dr. J?rg Barkhausen (Universit?tsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck),
Prof. Dr. Peter Mildenberger (Universit?tsmedizin Mainz),
Prof. Myriam Hunink, MD, PhD (Erasmus 新万博体育下载_万博体育app【投注官网】 新万博体育下载_万博体育app【投注官网】ical Center Rotterdam)

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Neben der klassischen Rolle der Diagnostik von Tumoren übernehmen Radiologen in der Interventionellen Onkologie auch Teile der Krebstherapie. Dabei werden minimal-invasive Techniken bildgesteuert angewendet. Diese zeichnen sich vor allen durch punktgenaue, lokale Behandlung und geringe Nebenwirkungen aus. In diesem vergleichsweise jungen Gebiet der 新万博体育下载_万博体育app【投注官网】izin interessieren uns unterschiedliche wissenschaftliche Fragestellungen.

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KryoNCC-Pilotstudie: ?nderungen des zellul?ren Immunstatus im peripheren Blut nach einer Tumorentfernung mittels Kryoablation oder Operation bei Patienten mit Nierenzell-Karzinom im Frühstadium

Nierenzellkarzinome zeichnen sich durch eine besonders hohe Immunogenit?t aus. Bei einem verh?ltnism??ig gro?en Anteil der Patienten kommt es zu einer spontanen Remission oder Tumorregression.? Bei Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom kann dies gezielt genutzt werden: Zytokingabe hat einen wachstumshemmenden Effekt und kann zur Remission führen. Interessanter Weise konnte beobachtet werden, dass nach Bestrahlung und Thermoablation einzelner Tumore auch weiter entfernte Tumorherde zurückgehen. Dieser ?Abscopal Effect“ scheint auf eine Stimulation des Immunsystems zurück zu gehen. Ver?nderungen des Immunsystems auf zellul?rer Ebene sind nach Radiofrequenzablation bereits beschrieben. Für die Kryoablation fehlen entsprechende Daten aber noch.
Hier setzt die KryoNCC-Pilotstudie an. Im Rahmen der Studie wird der zellul?re Immunstatus im Blut von Patienten vor und nach einer Kryoablation bestimmt. Zus?tzlich wird untersucht, ob eventuelle Ver?nderungen auch bei Patienten zu beobachten sind, bei denen ein Tumor operativ entfernt wurde.

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Die KryoNCC-Pilotstudie ist ein Projekt der Interdisziplin?ren Onkologischen Forschergruppe am ICCA.

Folgende Kliniken und Institute des Universit?tsklinikum Augsburg sind beteiligt:

II. 新万博体育下载_万博体育app【投注官网】izinische Klinik (PD Dr. Andreas Rank, Dr. Johanna Waidhauser, Anna-Katharina Gantner, PD Dr. Rainer Claus, Prof. Dr. Martin Trepel)
Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie (Prof. Dr. Thomas Kr?ncke, Dr. Katharina Rippel)
Institut für Pathologie und Molekulare Diagnostik (Dr. Sebastian Dintner, Prof. Dr. Bruno M?rkl)
Urologische Klinik (PD Dr. Julie Steinestel, Paola Schifano, Prof. Dr.? Dorothea Weckermann)

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Kontakt: claudia.wollny@uk-augsburg.de

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Literatur:

Slovak, R, Ludwig JM, Gettinger SM, et al., Immuno-thermal ablations - boosting the anticancer immune response. J Immunother Cancer. 2017; 5(1):78

Takaki, H, Imai N, Thomas CT, et al., Changes in peripheral blood T-cell balance after percutaneous tumor ablation. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2017; 26(6):331-337

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Neben der interventionellen Onkologie und Tumortherapie gibt es eine Reihe von Pathologien, bei denen bildgesteuerte endovaskul?re Interventionen in der Versorgung bereits eine entscheidende Rolle spielen oder zukünftig spielen k?nnten. Dies erfolgt unter Einbezug der in der Regel vorgeschalteten bildgebenden Diagnostik und des klinischen Verlaufs. Im Schwerpunkt Vaskul?re Interventionen werden unterschiedliche Projekte in diesem Themenbereich wissenschaftlich begleitet, die hier kurz vorgestellt werden. Darüber hinaus befinden sich Projekte zu den Themen lymphatische Interventionen und p?diatrische Interventionen im Aufbau.

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Kontakt: Christian.Scheurig@uk-augsburg.de

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Notfallinterventionen

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Das Feld der Notfallinterventionen ist weitl?ufig. Es dreht sich grob um akute Blutungen oder Gef??verschlüsse. Erstere k?nnen beispielweise nach Traumata, spontan, iatrogen nach Punktionen oder Operationen sowie als Komplikationen vorangegangener oder fortbestehender Grunderkrankungen auftreten. Um die Frage einer simplen technischen Umsetzung der interventionellen Therapie gruppieren sich dabei eine Reihe wichtiger Fragen. So ist die genaue Indikationsstellung für viele Therapieentscheidungen noch nicht abschlie?end gekl?rt, zum Beispiel ab welchem Schweregrad einer traumatischen oder nicht-traumatischen Milzruptur eine Embolisation umgehend erfolgen sollte oder welchen Stellenwert Embolisationen bei Spontanrupturen im Rahmen h?matologischer Erkrankungen haben. Entscheidend ist schlie?lich auch immer der klinische Verlauf einer interventionellen Therapie und die Abw?gung des klinischen und ?konomischen Nutzens. Für letzteren spielen auch Analysen zur Optimierung des Workflows eine Rolle. Aktuell befassen wir uns detailliert mit der Diagnostik und Therapie traumatischer und atraumatischer Milzrupturen, der akuten Interkostalarterienblutung, der spontanen Iliopsoasblutung, der Interventionen bei Makroh?maturie sowie mit der interventionellen Rezidivprophylaxe duodenaler Ulkusblutungen (letzteres in enger Kooperation mit der Klinik für Gastroenterologie).

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periphere arterielle Verschlusskrankheit

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Die Versorgung von Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) hat sich über die letzten Jahre enorm ver?ndert und befindet sich auch weiterhin in einem Wandlungsprozess. Dies ist durch die ?nderung des Patientenguts selbst bedingt, mit Zunahme von Alter und Komorbidit?ten, aber auch durch die Verbesserung der zur Verfügung stehenden technischen M?glichkeiten. In Kooperation mit dem Statistischen Bundesamt wird derzeit in einem Pilotprojekt die Versorgungssituation von Patienten mit therapierelevanter PAVK der letzten Jahre detailliert analysiert und Trends in Diagnostik und Therapie herausgearbeitet. ?ber diese theoretische Auseinandersetzung hinaus besch?ftigen wir uns mit der Bewertung verschiedener technischer Hilfsmittel im Rahmen revaskularisierender Interventionen wie zum Beispiel von Re-Entry-Kathetern oder der 2D Perfusionsangiografie zur Dokumentation des therapeutischen Endpunktes bei Patienten mit PAVK Fontaine IV.

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pr?hepatischer portalven?ser Hypertonus

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Im Gegensatz zum intrahepatischen portalven?sen Hypertonus im Rahmen der Leberzirrhose sind die Ursachen und Folgen für einen pr?hepatischen Hypertonus mit im schlimmsten Fall konsekutiven ektopen Varizenblutungen sehr vielf?ltig.? Die Therapieans?tze sind dementsprechend hoch individuell. In Kooperation mit der Klinik für Gastroenterologie setzen wir uns wissenschaftlich mit der Indikation und technischen Durchführung endoskopischer und interventioneller Verfahren auseinander mit dem Ziel einer langfristigen Symptomkontrolle beziehungsweise effizienten Rezidivprophylaxe einer ektopen Varizenblutung. Die fundierte Ableitung aller m?glichen Behandlungsstrategien unter Aussch?pfung auch anspruchsvoller interventioneller Therapieoptionen ist die gestellte Aufgabe dieses Projektes.

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NAKO Gesundheitsstudie

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Die NAKO (Nationale Kohorte) Gesundheitsstudie gilt mit über 200.000 Teilnehmenden als gr??te bundesweite Langzeit-Bev?lkerungsstudie. Sie wird als multizentrische Studie deutschlandweit in 18 Studienzentren durchgeführt. Das gr??te NAKO-Studienzentraum befindet sich am Universit?tsklinikum Augsburg in den R?umen der früheren Kinderklinik. Im Zeitraum 2014-2019 wurden hier mehr als 20.000 Teilnehmer*Innen im Rahmen einer sogenannten Baseline-Untersuchung untersucht. Seit 2019 werden alle Teilnehmer*Innen der Baseline-Untersuchung sukzessive zu einer Zweit-Untersuchung eingeladen.
Die zentralen Fragen der NAKO lauten: Warum wird der eine krank, ein anderer aber bleibt gesund? Welche Faktoren spielen dabei eine Rolle? Ist es die Umwelt, das soziale Umfeld oder die Situation am Arbeitsplatz? Ist es die Ern?hrung? Sind es die Gene? Eine Mischung von allem?
Auch wenn bereits einiges erforscht werden konnte, sind noch viele Fragen offen und die genauen Zusammenh?nge sind weiterhin unbekannt.
Ziel ist es, die Entstehung von Volkskrankheiten - wie beispielsweise Krebs, Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen - besser zu verstehen und Risikofaktoren zu erfassen, um so Früherkennung, Diagnose und Therapie zu verbessern.
Um dies zu erreichen, wurden deutschlandweit in den 18 Studienzentren über 200.000 zuf?llig ausgew?hlte Bürger*Innen im Alter von 20-69 Jahren umfassend medizinisch untersucht. Das Spektrum der Untersuchungen reicht dabei u.a. von K?rpervermessungen, Blutdruckmessung bis hin zur Echokardiografie und Blutuntersuchungen. Weiterhin werden die Teilnehmenden nach ihren Lebensgewohnheiten befragt (z.B. k?rperliche Aktivit?t, Rauchen, Ern?hrung). Zudem bestand für 30.000 Studienteilnehmer*Innen bundesweit (davon 6.000 Probanden am Standort Augsburg) die M?glichkeit zus?tzlich an einer umfassenden Ganzk?rper MRT-Untersuchung teilzunehmen.
Die NAKO wird von dem Verein NAKO e.V. durchgeführt und vom Bundesministerium für Bildung und Forschung, der Helmholtz-Gemeinschaft und den beteiligten L?ndern finanziert.

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Mehr Infos: www.nako.de

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Kontakt: nako@uk-augsburg.de

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Teilprojekt der NAKO Gesundheitsstudie: Untersuchung der K?rperfett-/muskelzusammensetzung (Body composition) zur Vorhersage und Früherkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und Tumoren

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Die in der NAKO Gesundheitsstudie erhobenen Daten werden von den teilnehmenden Forschungseinrichtungen hinsichtlich spezieller Fragestellungen untersucht. Der Lehrstuhl für Diagnostische und Interventionelle Radiologie des Universit?tsklinikums Augsburg wird in einer Kooperation mit dem Institut für Epidemiologie des Helmholtz Zentrums München den Zusammenhang zwischen K?rperzusammensetzung und dem Auftreten von Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tumorerkrankungen untersuchen.
Die K?rperzusammensetzung (Body composition), insbesondere die Verteilung des K?rperfettes, spielt eine wichtige Rolle in der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes mellitus.
1. Durch eine in der NAKO durchgeführte Ganzk?rper MRT-Untersuchung ist es m?glich, die Body composition und die Verteilung der Fett- und Muskelmasse quantitativ zu erfassen.

2. Mithilfe einer computerbasierten Auswertung / Segmentierung werden die K?rperfettanteile in den bestimmten Regionen (viszeral, subkutan, perikardial) quantifiziert und mit den im Rahmen der NAKO erhobenen klinischen Daten korreliert. ?
Ziel unserer Studie ist es, mithilfe der K?rperzusammensetzung und der Verteilung der Fett- und Muskelmasse Risikofaktoren für das Entstehen o.g. Krankheiten herauszufinden, um die Erkrankungen somit frühzeitig erkennen und auch behandeln zu k?nnen.

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Kontakt: Thomas.Kroencke@uk-augsburg.de, Stefanie.Bette@uk-augsburg.de

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Literatur:
Gijs H Goossens, The Metabolic Phenotype in Obesity: Fat Mass, Body Fat Distribution, and Adipose Tissue Function, Obes Facts 2017;10(3):207-215

Borga M et al., Advanced Body Composition Assessment: From Body Mass Index to Body Composition Profiling, J Investig 新万博体育下载_万博体育app【投注官网】 2018 Jun;66(5):1-9